Опыт выполнения холецистэктомии из минилапаротомного доступа при остром холецистите, осложненном околопузырным инфильтратом
Н.И.XЛЕБНИКОB, C.A.КОЛЕCНИКОB, Б.C.КОBAЛЕНКО, Д.B.BОЛКОB

Белгородский государственный Национальный исследовательский университет
Кафедра хирургических болезней №1 http://www.belsurgery.ru/

Несмотря на большие успехи малоинвазивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ), многие авторы относят некоторые деструктивные формы острого холецистита (флегмонозный и гангре-нозный холецистит с околопузырным инфильтратом в области шейки желчного пузыря с давностью забо-левания более 72 часов) в группу противопоказаний к выполнению холецистэктомии из минилапаротомного доступа [1, 3, 4, 6]. Это связано с технической сложностью выполнения холецистэктомии из минилапаротомного доступа (далее ХЭМД) при деструктивных формах острого холецистита, осложненного плотным околопузырным инфильтратом, что нередко приводит к переходу на широкую лапаротомию с развитием связанных с ней осложнений в послеоперационном пе-риоде [2, 9, 10]. Именно у больных с околопузырным инфильтратом при выполнении малоинвазивной холецистэктомии ятрогенное повреждение внепеченочных желчных протоков, сосудов гепатодуоденальной связки или ворот печени встречается наиболее часто [11, 14, 16, 18]. В то же время, переход на широкую лапаротомию не является оптимальным путем решения про-блемы хирургического лечения острого холецистита, осложненного инфильтратом [10, 15, 17].

С учетом того, что околопузырный инфильтрат наблюдается у 8-40,7% больных с острым деструк-тивным холециститом [5, 7, 8, 19], большой практический интерес представляет разработка нетипичных способов выполнения ХЭМД, позволяющих избежать переходов на широкую лапаротомию [12, 13]. Нам представляется актуальным и практически значимым определение показаний к каждому из нетипичиных способов холецистэктомии в рамках минилапаротом- ного доступа с разработкой вопросов оптимального технического обеспечения и наиболее рациональных оперативных приемов при выполнении хирургическо¬го вмешательства, а также изучение ближайших результатов их проведения.

Цель исследования - улучшение результатов хи-рургического лечения больных с ЖКБ, осложненной острым холециститом и околопузырным инфильтратом, путем применения нетипичных способов ХЭМД.

Актуальні проблеми клінічної хірургії

Науково-практична конференція з міжнародною участю присвячена 40-річчю Національного інституту хірургії та транспланотології імені О.О. Шалімова

17-18 травня 2012 року, Київ

Програма конференції

Клінічна хірургія. – 2012. – № 4

«АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ КЛІНІЧНОЇ ХІРУРГІЇ».

Щорічна науково—практична конференція з міжнародною участю.

Матеріали конференції.

ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БРАДИАРИТМИЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ: ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ, ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ УСТРОЙСТВА, ОСЛОЖНЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ ИМПЛАНТАЦИИ

Д. Е. Волков

РЕФЕРАТ

Проанализирован восьмилетний опыт имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) с акцентом на виды и особенности оперативных вмешательств, их осложнения. Приведена классификация доступов для имплантации ЭКС, новые перспективные методики имплантации, применяемые в Украине и за рубежом.

Ключевые слова: электрокардиостимулятор; электрод для электрической стимуляции сердца; кардиоресинхронизирующая терапия.

Последние годы характеризуются возрастанием частоты заболеваний молочных желез. При этом наиболее часто в репродуктивном возрасте наблюдается мастопатия.

Данные литературы, посвященные мастопатии, чрезвычайно противоречивы и не позволяют сформировать четкого диагностического подхода при выявлении этой патологии. Вместе с тем своевременная диагностика и терапия мастопатии важна в силу двух обстоятельств. Во-первых, многие ее формы имеют выраженную клиническую симптоматику, что снижает качество жизни женщины. Во-вторых, некоторые варианты мастопатии являются факторами риска рака молочной железы. Так, например, при пролиферативной мастопатии риск заболеть раком молочной железы вырастает в 1,6 раза, причем в пременопаузальном возрасте — в 6 раз.

Обычно всего термином «мастопатия» называют диффузную форму так называемых дисгормональных дисплазий молочной железы, которые проявляются нарушением нормального соотношения между железистой и соединительной тканями органа. Согласно определению, принятому ВОЗ (1984), мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Марлевые инородные тела,так называемые «текстиломы», оставленные во время хирургических операций внутри полых органов,встречаются нечасто.
Представляем вам клинический пример длиительного нахождения «текстиломы» после операции внутри кишки.

Описание случая текстиломы, фото и обсуждения случая текстиломы находятся здесь